TÓM TẮT
Đặc điểm lâm sàng
- Sa sút trí tuệ là đặc điểm lâm sàng thiết yếu của sa sút trí tuệ thể Lewy (DLB), đặc trưng bởi sự suy giảm khả năng chú ý và chức năng thị giác-không gian. (Xem ‘Sa sút trí tuệ’ ở dưới.)
- Các đặc điểm lâm sàng cốt lõi khác của DLB bao gồm nhận thức dao động, ảo thị tái diễn, rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD) và các triệu chứng vận động tự phát của hội chứng Parkinson (bảng 1). (Xem ‘Các đặc điểm lâm sàng cốt lõi’ ở dưới.)
- Các triệu chứng đi kèm thường gặp khác bao gồm té ngã tái diễn, ngất, rối loạn chức năng tự chủ, nhạy cảm với thuốc an thần, hoang tưởng, ảo giác ở các giác quan khác và trầm cảm (bảng 1). (Xem ‘Các đặc điểm lâm sàng hỗ trợ’ ở dưới.)
Chẩn đoán
Chẩn đoán DLB chủ yếu dựa trên các tiêu chuẩn lâm sàng (bảng 1). Việc chẩn đoán đòi hỏi bác sĩ phải có mức độ nghi ngờ cao và chủ động khai thác kỹ các đặc điểm chính, vì bệnh nhân hoặc người chăm sóc có thể không tự cung cấp các thông tin này. (Xem ‘Đặc điểm lâm sàng’ ở dưới.)
Các đặc điểm hình ảnh học và các xét nghiệm khác có thể hỗ trợ chẩn đoán nhưng không bắt buộc khi đã đáp ứng đủ các tiêu chuẩn lâm sàng. Đối với bất kỳ đặc điểm riêng lẻ nào, độ đặc hiệu thường cao hơn độ nhạy trong chẩn đoán DLB. (Xem ‘Đánh giá và chẩn đoán’ ở dưới.)
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt DLB bao gồm các thể sa sút trí tuệ thoái hóa khác, đặc biệt khi có biến chứng sảng chồng lấp, ngộ độc thuốc hoặc co giật. (Xem ‘Chẩn đoán phân biệt’ ở dưới.)
Các xét nghiệm bổ sung (xét nghiệm máu, điện não đồ [EEG]) thường được chỉ định để loại trừ sảng hoặc co giật là nguyên nhân gây ra hoặc góp phần tạo nên các triệu chứng của bệnh nhân. (Xem ‘Đánh giá và chẩn đoán’ ở dưới.)