Đau vùng chậu mạn tính ở phụ nữ trưởng thành không mang thai: Nguyên nhân

TÓM TẮT

Định nghĩa – Đau vùng chậu mãn tính (CPP) là tình trạng đau vùng dưới rốn kéo dài ít nhất từ 3 đến 6 tháng, với mức độ nghiêm trọng đủ để gây suy giảm chức năng hoặc đòi hỏi phải can thiệp điều trị. (Xem ‘Định nghĩa’ ở dưới.)

Dịch tễ học – Tần suất tương đối của các nguyên nhân gây CPP chịu ảnh hưởng đáng kể bởi đặc điểm quần thể bệnh nhân tại địa phương, mô hình chuyển tuyến và định hướng chuyên khoa của cơ sở y tế. Tỷ lệ hiện mắc được báo cáo dao động từ 4% đến 16%. (Xem ‘Tổng quan về dịch tễ học và bệnh sinh’ ở dưới.)

Tư vấn cho bệnh nhân – Do đau vùng chậu mãn tính có thể xuất phát từ nhiều căn nguyên, một bệnh nhân có thể mắc đồng thời nhiều nguyên nhân khác nhau. Điều quan trọng là lâm sàng viên cần bắt đầu bằng việc khai thác tiền sử và thăm khám lâm sàng một cách toàn diện. Cần tư vấn cho bệnh nhân rằng quá trình chẩn đoán và điều trị cần thời gian, có thể không điều trị dứt điểm hoàn toàn và có thể cần hội chẩn với các chuyên gia khác. Những trường hợp không xác định được căn nguyên cụ thể thường được xem là mắc hội chứng đau trung ương. (Xem ‘Tư vấn cho bệnh nhân’ ở dưới.)

(Xem “Đánh giá đau vùng chậu mãn tính ở phụ nữ trưởng thành”.)

(Xem “Điều trị đau vùng chậu mãn tính ở phụ nữ trưởng thành”.)

Các nguyên nhân gây CPP thường gặp theo hệ cơ quan – Các nguyên nhân tiềm tàng gây CPP ở phụ nữ không mang thai và các triệu chứng phối hợp được liệt kê trong bảng (bảng 1).

• Phụ khoa – Lạc nội mạc tử cung (xem ‘Phụ khoa’ ở dưới)
• Tiêu hóa – Hội chứng ruột kích thích, bệnh ruột viêm, viêm đại tràng túi thừa và bệnh celiac (xem ‘Đường tiêu hóa’ ở dưới)
• Tiết niệu – Viêm bàng quang kẽ/hội chứng bàng quang đau (xem ‘Đường tiết niệu’ ở dưới)
• Cơ xương khớp – Hội chứng đau cơ mạc vùng chậu (xem ‘Cơ xương khớp’ ở dưới)
• Thần kinh – Tổn thương hoặc chèn ép dây thần kinh (xem ‘Thần kinh’ ở dưới)

Các tình trạng phối hợp – Các rối loạn tâm lý xã hội, bao gồm tiền sử bị lạm dụng thể xác và tình dục, lệ thuộc opioid, trầm cảm và các rối loạn khí sắc khác thường được ghi nhận ở phụ nữ mắc CPP và cần được điều trị thích hợp để cải thiện chất lượng cuộc sống. (Xem ‘Các lưu ý khác’ ở dưới.)