TÓM TẮT
Biến chứng thần kinh cấp tính – Các biến chứng cấp tính của viêm màng não mủ ở trẻ sơ sinh bao gồm phù não, tăng áp lực nội sọ (ICP), viêm não thất, não úng thủy, áp xe não, nhồi máu não, tràn dịch hoặc mủ dưới màng cứng.
Theo dõi – Trẻ sơ sinh đang điều trị viêm màng não mủ cần được theo dõi sát các dấu hiệu của biến chứng cấp tính trong suốt quá trình điều trị.
Các biểu hiện lâm sàng gợi ý sự xuất hiện của biến chứng bao gồm:
- Không đáp ứng về mặt lâm sàng và vi khuẩn học với liệu pháp kháng sinh thích hợp (xem “Viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh: Điều trị và kết cục”, phần ‘Theo dõi đáp ứng điều trị’)
- Dấu hiệu tăng áp lực nội sọ (nhịp chậm, tăng huyết áp, ức chế hô hấp, thóp phồng, chu vi vòng đầu tăng nhanh, tách khớp sọ) (xem Não úng thủy, Áp xe não và Tràn dịch dưới màng cứng ở dưới)
- Liệt nửa người (xem Áp xe não và Nhồi máu ở dưới)
- Co giật cục bộ hoặc khởi phát co giật mới (xem Áp xe não và Nhồi máu ở dưới)
Đánh giá và xử trí – Sự xuất hiện của các biến chứng này có thể đòi hỏi phải đánh giá bổ sung, thông thường là chẩn đoán hình ảnh thần kinh khẩn cấp.
Khuyến cáo hội chẩn ngoại thần kinh. Những bệnh nhân này cũng có thể cần kéo dài thời gian điều trị kháng sinh (Xem Biến chứng cấp tính ở dưới).
Biến chứng thần kinh lâu dài – Các biến chứng lâu dài của viêm màng não sơ sinh bao gồm não úng thủy, nhuyễn não đa nang và não rỗ (porencephaly – giai đoạn cuối của tổn thương nhu mô đa ổ), teo vỏ não và chất trắng.
Các biểu hiện lâm sàng của những biến chứng này bao gồm chậm phát triển, co giật khởi phát muộn, bại não, mất thính lực, mù vỏ não và khuyết tật học tập; việc xử trí các tình trạng này được thảo luận trong các bài tổng quan chuyên đề riêng biệt (Xem Biến chứng lâu dài ở dưới).