Tổng quan: Các nguyên nhân gây đau cổ tay mạn tính ở trẻ em và thanh thiếu niên

TÓM TẮT

Chấn thương do quá tải – Chấn thương quá tải cổ tay (bảng 1) thường gặp ở thanh thiếu niên nhiều hơn trẻ nhỏ. Nguyên nhân của hầu hết các chấn thương quá tải cổ tay được phân loại dựa trên mức độ cầm nắm, chấn thương lặp đi lặp lại và tải trọng chịu lực trong mỗi môn thể thao (bảng 2). Các yếu tố nguy cơ bao gồm (xem phần ‘Chấn thương do quá tải’ ở dưới):

• Tăng cường độ tập luyện quá nhanh
• Mất cân bằng cơ – gân
• Thể trạng kém trước khi tập luyện
• Dinh dưỡng thiếu hụt
• Bệnh lý mạn tính đi kèm
• Giai đoạn tăng trưởng nhanh

Chấn thương gân – Đặc điểm lâm sàng của viêm gân bao gồm đau tăng khi vận động, đau tái hiện khi kéo giãn thụ động gân tổn thương hoặc co cơ chủ động của nhóm cơ liên quan. (Xem phần ‘Chấn thương gân’ ở dưới.)

Gãy xương do stress sụn tăng trưởng đầu dưới xương quay – Phản ứng stress sụn tăng trưởng đầu dưới xương quay chủ yếu xảy ra khi cổ tay ở tư thế duỗi chịu tải liên tục (ví dụ: vận động viên thể dục dụng cụ, leo núi, cử tạ). Cần nghi ngờ tình trạng này ở bệnh nhân đau mặt mu cổ tay, tăng lên khi chịu tải. (Xem phần ‘Phản ứng stress sụn tăng trưởng đầu dưới xương quay’ ở dưới.)

Bệnh Kienböck – Bệnh Kienböck là tình trạng xẹp tiến triển của xương nguyệt (hình 2). Đặc điểm lâm sàng bao gồm đau mặt mu cổ tay kèm sưng nhẹ, sau đó là đau dai dẳng, có tiếng lạo xạo, cứng khớp và hạn chế tầm vận động. (Xem phần ‘Bệnh Kienböck’ ở dưới.)

Tổn thương mạn tính khớp quay trụ dưới (DRUJ) và phức hợp sụn sợi tam giác (TFCC) – Tổn thương mạn tính DRUJ và TFCC liên quan đến các động tác xoay cổ tay lặp đi lặp lại. Đặc điểm lâm sàng là đau tăng dần khi sấp và ngửa bàn tay. Có thể cần chụp MRI để chẩn đoán. (Xem phần ‘Tổn thương mạn tính DRUJ và TFCC’ ở dưới.)

Bệnh lý thần kinh – Bệnh lý thần kinh cổ tay phát sinh do sự chèn ép dây thần kinh quay, dây thần kinh trụ hoặc dây thần kinh giữa trong quá trình vận động lặp lại hoặc sau chấn thương trực tiếp. (Xem phần ‘Bệnh lý thần kinh’ ở dưới.)

Hội chứng va chạm – Hội chứng va chạm xảy ra do quá tải và có thể ảnh hưởng đến mặt mu, phía xương thuyền hoặc phía trụ của cổ tay. (Xem phần ‘Hội chứng va chạm’ ở dưới.)

Các nguyên nhân không do chấn thương – Nguyên nhân không do chấn thương gây đau cổ tay mạn tính ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm viêm khớp thiếu niên vô căn, còi xương và dị tật bẩm sinh. (Xem phần ‘Các nguyên nhân không do chấn thương’ ở dưới.)