TÓM TẮT
Xử trí cấp cứu – Đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên (STEMI), các can thiệp chẩn đoán và điều trị sớm, chẳng hạn như liệu pháp kháng tiểu cầu và tái tưới máu khẩn cấp, giúp cải thiện kết cục lâm sàng sớm. (Xem “Đánh giá và xử trí ban đầu hội chứng mạch vành cấp nghi ngờ (nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực không ổn định) tại khoa cấp cứu” và “Tổng quan về xử trí cấp cứu nhồi máu cơ tim ST chênh lên”.)
Xử trí giai đoạn sau cấp – Sau khi tình trạng bệnh nhân đã ổn định và các can thiệp sớm đã được thực hiện, việc quản lý STEMI giai đoạn sau cấp thường bao gồm:
- Thuốc chẹn beta. (Xem ‘Thuốc chẹn beta đường uống’ ở dưới.)
- Liệu pháp kháng tiểu cầu kép kéo dài với aspirin và thuốc ức chế thụ thể P2Y12. (Xem ‘Thuốc kháng tiểu cầu’ ở dưới.)
- Statin (liều cường độ cao). (Xem ‘Liệu pháp statin’ ở dưới.)
- Kiểm soát tích cực tình trạng thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim tái phát. (Xem ‘Đau ngực tái phát’ ở dưới.)
- Thuốc ức chế men chuyển angiotensin cho bệnh nhân đái tháo đường, suy tim (HF), phân suất tống máu thất trái (LVEF) < 40% và tăng huyết áp. (Xem ‘Ức chế hệ renin-angiotensin’ ở dưới.)
- Điều chỉnh các yếu tố nguy cơ bao gồm hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường và rối loạn lipid máu. (Xem ‘Điều chỉnh yếu tố nguy cơ’ ở dưới.)
- Đánh giá chức năng thất trái. (Xem ‘Đánh giá chức năng thất trái’ ở dưới.)
- Phân tầng nguy cơ dài hạn. (Xem ‘Phân tầng nguy cơ’ ở dưới.)