Dịch tễ học và cơ chế bệnh sinh của nhiễm lậu cầu

TÓM TẮT

• Tỷ lệ mắc – Nhiễm Neisseria gonorrhoeae là một vấn đề y tế toàn cầu, mặc dù khó có thể xác định chính xác gánh nặng bệnh tật. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ nhiễm lậu báo cáo cao nhất được ghi nhận ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi (hình 1), các nhóm dân tộc thiểu số và những người sinh sống tại các bang miền Đông Nam (hình 2). Gánh nặng thực tế của bệnh lậu có khả năng bị đánh giá thấp do tình trạng báo cáo thiếu và các trường hợp nhiễm không triệu chứng. (Xem thêm ‘Tỷ lệ mắc toàn cầu’ và ‘Hoa Kỳ’ ở dưới.)
• Yếu tố nguy cơ – Các yếu tố nguy cơ gây bệnh lậu bao gồm: có bạn tình mới, có nhiều bạn tình, chưa kết hôn, độ tuổi trẻ, thuộc nhóm dân tộc thiểu số, trình độ học vấn và điều kiện kinh tế xã hội thấp, tiền sử sử dụng chất gây nghiện và tiền sử từng nhiễm lậu. (Xem thêm ‘Yếu tố nguy cơ’ ở dưới.)
• Kháng thuốc – Theo thời gian, N. gonorrhoeae giảm dần mức độ nhạy cảm, sau đó là kháng thuốc rõ rệt với các nhóm kháng sinh thường được dùng nhất trong điều trị, từ đó làm thu hẹp dần các lựa chọn điều trị hiện có. Tỷ lệ kháng thuốc của N. gonorrhoeae được thảo luận ở phần khác. (Xem “Điều trị bệnh lậu không biến chứng (nhiễm Neisseria gonorrhoeae ) ở người lớn và thanh thiếu niên”, phần ‘Kháng kháng sinh’.)
• Cơ chế bệnh sinh – Quá trình nhiễm N. gonorrhoeae bao gồm bốn giai đoạn đặc trưng: bám dính tại chỗ, xâm nhập, lan tỏa và né tránh hệ miễn dịch của vật chủ. Nhiều cấu trúc màng ngoài tham gia vào mỗi giai đoạn này (hình 3). (Xem thêm ‘Cơ chế bệnh sinh’ ở dưới.)