Một bệnh nhân 38 tuổi đến khoa cấp cứu với tiền sử 1 tháng bị khó thở ngày càng trầm trọng và ho không đờm (S8742)

Một bệnh nhân 38 tuổi đến khoa cấp cứu với tiền sử 1 tháng bị khó thở ngày càng trầm trọng và ho không đờm. Tình trạng khó thở ban đầu chỉ xuất hiện khi gắng sức nhưng hiện nay xuất hiện cả khi nghỉ ngơi. Bệnh nhân cũng báo cáo tình trạng khó nuốt thức ăn đặc tăng dần trong 3 tuần qua, cũng như bị đau đầu và chóng mặt trong một tuần gần đây.

Khám thực thể cho thấy bệnh nhân đang trong tình trạng suy hô hấp, có sử dụng các cơ hô hấp phụ và ho thường xuyên. Các dấu hiệu bao gồm sung huyết mặt nhẹ, tĩnh mạch cổ nổi và tiếng rít khi thở ra. Khám tim mạch, bụng và thần kinh không ghi nhận bất thường.

Các kết quả cận lâm sàng cho thấy:

• X-quang ngực: Hình chiếu sau-trước (PA) cho thấy trung thất trên giãn rộng và hình chiếu nghiêng cho thấy khoảng sáng sau xương ức bị xóa.
• CT ngực: Khối mô mềm lớn có các thay đổi dạng nang ở trung thất trước và trên.
• Soi thanh quản trực tiếp: Dây thanh âm đối xứng và di động khi cố gắng phát âm; không có polyp hay nốt sần.

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?