Một phụ nữ 53 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì một đợt chóng mặt và yếu tay trái trong một giờ qua (S9027)

Một phụ nữ 53 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì một đợt chóng mặt và yếu tay trái trong một giờ qua. Các triệu chứng của bà khởi phát sau tình trạng run, đánh trống ngực và vã mồ hôi. Trong 3 tháng qua, bà cảm thấy thèm ăn hơn và đã tăng 6,8 kg. Bà có tiền sử tăng huyết áp, tăng lipid máu, rối loạn lo âu và trào ngược dạ dày thực quản. Bà làm điều dưỡng tại một khoa hồi sức tích cực (ICU) và gần đây gặp nhiều áp lực hơn bình thường. Bà không hút thuốc và uống 5 ly rượu vang mỗi tuần. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm enalapril, atorvastatin, fluoxetine và omeprazole.

Bà cao 168 cm và nặng 100 kg; BMI là 36 kg/m². Nhiệt độ 37°C, mạch 78 lần/phút và huyết áp 130/80 mm Hg. Khám tim phổi không phát hiện bất thường. Bụng mềm, không đau. Kết quả xét nghiệm huyết thanh lúc đói cho thấy:

• Glucose: 37 mg/dL
• Insulin: 280 µU/mL (N = 11-240)
• C-peptide: 4,9 ng/mL (N = 0,8-1,9)

Sàng lọc sulfonylurea trong nước tiểu cho kết quả âm tính. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?