Một người đàn ông 52 tuổi đến khám vì tình trạng chướng bụng tiến triển và tăng cân trong 2 tháng qua (S9084)

Một người đàn ông 52 tuổi đến khám vì tình trạng chướng bụng tiến triển và tăng cân trong 2 tháng qua. Bệnh nhân được chẩn đoán xơ gan do rượu kèm cổ trướng mức độ nhiều từ 1 năm trước. Ông bị suy tim sung huyết với phân suất tống máu giảm liên quan đến việc sử dụng rượu. Trong 6 tháng qua, ông đã bỏ rượu và tuân thủ chế độ ăn ít muối. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm propranolol, spironolactone và furosemide, tất cả đều được uống đều đặn. Nhiệt độ 36,7°C, mạch 90 lần/phút và huyết áp 109/56 mm Hg. Khám thực thể cho thấy lòng bàn tay son, giãn mạch trên mặt và thân mình, và các mạch máu nổi rõ quanh rốn. Bụng căng và chướng; không có điểm đau bụng. Khi gõ bụng, có vùng đục thay đổi khi bệnh nhân di chuyển từ tư thế nằm ngửa sang tư thế nằm nghiêng phải. Khi bệnh nhân duỗi thẳng cánh tay và ngửa cổ tay, xuất hiện cử động vẫy tay run rẩy (asterixis). Khám trạng thái tâm thần cho thấy giảm khả năng tập trung. Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

• Natri: 136 mEq/L
• Creatinine: 0,9 mg/dL
• Albumin: 3,6 g/dL
• Bilirubin toàn phần: 1,9 mg/dL
• INR: 1,0

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?