Một phụ nữ 47 tuổi đến gặp bác sĩ để tái khám (S9342)

Một phụ nữ 47 tuổi đến gặp bác sĩ để tái khám. Bệnh nhân bị đái tháo đường típ 1, bệnh thận giai đoạn cuối và gần đây bắt đầu điều trị bằng erythropoietin để điều trị thiếu máu. Phiên chạy thận nhân tạo gần nhất của bệnh nhân là vào ngày hôm qua. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm insulin, calcitriol và sevelamer. Bệnh nhân trông khỏe mạnh. Mạch 68 lần/phút và đều, nhịp thở 12 lần/phút, và huyết áp là 169/108 mm Hg. Huyết áp của bệnh nhân bình thường trong các lần khám trước. Khám thực thể cho thấy tiếng tim bình thường. Không có tiếng thổi ở động mạch cảnh, động mạch đùi hoặc động mạch bụng. Phổi trong khi nghe. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy nồng độ hemoglobin là 12 g/dL, nồng độ creatinine huyết thanh là 3,4 mg/dL và nitơ urê là 20 mg/dL. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng tăng huyết áp của bệnh nhân này?