Một người đàn ông 48 tuổi bị xơ gan do rượu được vợ đưa đến khoa cấp cứu 3 ngày sau khi xuất viện sau một đợt nhập viện ngắn ngày vì nôn ra máu, đi ngoài phân đen và đau bụng (S9725)

Một người đàn ông 48 tuổi bị xơ gan do rượu được vợ đưa đến khoa cấp cứu 3 ngày sau khi xuất viện sau một đợt nhập viện ngắn ngày vì nôn ra máu, đi ngoài phân đen và đau bụng. Nội soi tiêu hóa trên thực hiện khi nhập viện cho thấy một vết loét dạ dày tá tràng đang chảy máu ở vùng hang vị. Esomeprazole đường tĩnh mạch đã được sử dụng và tình trạng chảy máu đã thuyên giảm. Tại thời điểm xuất viện, bệnh nhân từ chối dùng thuốc để ngăn ngừa tái phát chảy máu. Vợ ông báo cáo rằng kể từ khi xuất viện, bệnh nhân ngày càng lú lẫn và buồn ngủ. Hôm nay, ông chỉ định hướng được về bản thân. Nhiệt độ là 37,0°C, huyết áp là 102/60 mm Hg. Khám thực thể cho thấy vàng da. Bụng chướng và không đau; có dấu hiệu sóng vỗ. Hai tay bệnh nhân có dấu hiệu vỗ cánh khi duỗi ra. Khám thần kinh cho thấy tăng trương lực cơ. Nồng độ creatinine huyết thanh là 0,9 mg/dL và nồng độ nitơ urê máu (BUN) là 15 mg/dL. Phân tích dịch cổ trướng cho thấy số lượng bạch cầu đa nhân trung tính là 125 tế bào/mm³.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các bất thường về thần kinh của bệnh nhân này?