Một người đàn ông 42 tuổi đến khám vì kết quả xét nghiệm chức năng gan tăng được phát hiện trong một lần tầm soát định kỳ (S9728)

Tình huống

Một người đàn ông 42 tuổi đến khám vì kết quả xét nghiệm chức năng gan tăng được phát hiện trong một lần tầm soát định kỳ. Anh ấy thỉnh thoảng bị đau đầu trong năm qua, nhưng ngoài ra cảm thấy khỏe mạnh. Bệnh nhân cho biết anh từng bị tai nạn ô tô nghiêm trọng cách đây 35 năm. Cha anh có tiền sử nghiện rượu và tử vong vì ung thư gan. Anh không dùng thuốc và không có tiền sử dị ứng. Anh không hút thuốc hoặc uống rượu. Anh chưa bao giờ sử dụng ma túy tiêm chích trái phép. Bệnh nhân có vẻ ngoài gầy. Nhiệt độ 37,8°C, mạch 100 lần/phút và huyết áp 110/70 mm Hg.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

  • Hemoglobin: 14 g/dL
  • Số lượng bạch cầu: 10.000/mm³
  • Số lượng tiểu cầu: 146.000/mm³
  • Glucose: 150 mg/dL
  • Albumin: 3,2 g/dL
  • Bilirubin toàn phần: 1,5 mg/dL
  • AST: 105 U/L
  • ALT: 95 U/L
  • Kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg): âm tính
  • HCV RNA: dương tính
  • Kiểu gen HCV: 1

Sinh thiết gan được thực hiện và cho thấy thâm nhiễm đơn nhân giới hạn ở các khoảng cửa và hoại tử tế bào gan quanh khoảng cửa. Xử trí nào sau đây là thích hợp nhất?