Một phụ nữ 73 tuổi đến khoa cấp cứu 4 giờ sau khi khởi phát đột ngột tình trạng đau bụng lan tỏa, buồn nôn, nôn và đi ngoài phân máu hai lần (S9859)

Một phụ nữ 73 tuổi đến khoa cấp cứu 4 giờ sau khi khởi phát đột ngột tình trạng đau bụng lan tỏa, buồn nôn, nôn và đi ngoài phân máu hai lần. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp đang điều trị bằng nifedipine; chưa từng phẫu thuật trước đây. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Bệnh nhân trông khó chịu, mệt mỏi và vã mồ hôi. Nhiệt độ 36,7°C, mạch 105 lần/phút và không đều, nhịp thở 24 lần/phút, huyết áp 105/65 mm Hg. Mạch cảnh, mạch cánh tay và mạch đùi có thể sờ thấy ở cả hai bên. Khám bụng cho thấy ấn đau lan tỏa và âm ruột giảm. Các khám khác không ghi nhận bất thường. Nồng độ hemoglobin là 12,5 g/dL, số lượng bạch cầu là 18.300/mm³, và số lượng tiểu cầu là 340.000/mm³. Nồng độ lactate huyết thanh là 4,2 mEq/L (N = 0,5-1,6). Phẫu thuật mở bụng thăm dò cho thấy các quai ruột non sung huyết và giãn với nhiều mảng xuất huyết và tím tái. Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng này?