Một bé trai 14 tuổi được đưa đến bác sĩ vì sốt, mệt mỏi, đau và sưng khớp gối phải nghiêm trọng trong 3 ngày qua (S9967)

Một bé trai 14 tuổi được đưa đến bác sĩ vì sốt, mệt mỏi, đau và sưng khớp gối phải nghiêm trọng trong 3 ngày qua. Trong thời gian này, bệnh nhân cũng có các đợt đau bụng và chảy máu cam. Năm ngày trước, bệnh nhân bị sưng và đau khớp cổ chân trái, hiện nay triệu chứng này đã hết. Bệnh nhân cho biết đã bị đau họng 3 tuần trước khi đi cắm trại trong rừng và chỉ được điều trị triệu chứng. Tiêm chủng của bệnh nhân đầy đủ.

Nhiệt độ là 38,7°C, mạch 119 lần/phút và huyết áp là 90/60 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy khớp gối phải sưng, ấn đau; tầm vận động bị hạn chế. Có các nốt sần không đau kích thước 3 đến 4 mm ở vùng khuỷu tay. Khám tim phổi bình thường. Nồng độ hemoglobin là 12,3 g/dL, số lượng bạch cầu là 11.800/mm³ và tốc độ lắng máu (ESR) là 63 mm/h. Chọc hút dịch khớp gối phải cho thấy dịch trong, màu vàng rơm.

Phân tích dịch khớp cho thấy số lượng bạch cầu là 1350/mm³ với 17% bạch cầu trung tính; không tìm thấy vi sinh vật trên nhuộm Gram. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?