Một phụ nữ 74 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 2 tháng, kèm theo đau và cứng khớp ở vùng vai và hông (S10014)

Một phụ nữ 74 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 2 tháng, kèm theo đau và cứng khớp ở vùng vai và hông. Bà cho biết tình trạng cứng khớp đặc biệt nghiêm trọng vào buổi sáng và sau khi ngồi trên ghế sofa trong thời gian dài để xem TV hoặc giải ô chữ. Bà gặp khó khăn khi leo cầu thang vào buổi tối vì cảm thấy chân “rất yếu”. Tiền sử bệnh bao gồm rối loạn lo âu lan tỏa và rối loạn lipid máu. Bà là người Việt Nam, từng làm nhân viên đánh máy trong 30 năm cho đến khi nghỉ hưu cách đây 5 năm. Các thuốc bà đang sử dụng bao gồm venlafaxine và atorvastatin. Bà có tiền sử hút nửa gói thuốc lá mỗi ngày trong 20 năm. Nhiệt độ 37,5°C, mạch 97 lần/phút, và huyết áp 130/78 mm Hg ở cả hai tay. Vùng vai hơi đau khi sờ nắn. Tầm vận động của khớp vai và khớp hông hai bên bị hạn chế nhẹ do đau.

Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 10,8 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 4700/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 142.000/mm³
• Protein phản ứng C (CRP): 66 mg/L
• Creatine kinase huyết thanh: 54 U/L
• Yếu tố dạng thấp (RF): âm tính

Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ mạnh nhất đối với sự phát triển tình trạng bệnh của bệnh nhân này?