Một phụ nữ 71 tuổi được chồng đưa đến khoa cấp cứu vì đau bụng tăng dần trong 6 giờ qua (S10018)

Tình huống

Một phụ nữ 71 tuổi được chồng đưa đến khoa cấp cứu vì đau bụng tăng dần trong 6 giờ qua. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm rung nhĩ, tăng huyết áp và tăng cholesterol máu. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm lisinopril, hydrochlorothiazide, simvastatin, propranolol và apixaban. Nhiệt độ của bệnh nhân là 37,1°C, mạch 95 lần/phút và không đều, nhịp thở 18 lần/phút, và huyết áp là 99/71 mm Hg.

Khám lâm sàng cho thấy một khối u chắc, đau khi chạm vào ở vùng bụng dưới bên trái gần đường giữa. Khối u không phồng lên khi ho. Nghiệm pháp nâng thẳng chân chủ động ở tư thế nằm ngửa làm tăng cảm giác đau và khiến khối u nổi rõ hơn, nhưng không làm thay đổi vị trí của khối u. Sờ nắn các vùng bụng khác không thấy bất thường. Âm ruột bình thường. Điều nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho các phát hiện ở bệnh nhân này?