Tình huống
Một nam bệnh nhân 25 tuổi đến khám tại phòng khám với lời phàn nàn về tình trạng tiểu ra máu ngắt quãng trong 6 tuần qua và giảm thính lực dần dần. Bệnh nhân phủ nhận tình trạng tiểu buốt, sốt hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên gần đây. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt và không sử dụng thuốc. Tiền sử gia đình không ghi nhận bệnh lý về thận, tự miễn hoặc huyết học. Khi thăm khám, bệnh nhân cao 190 cm, thể trạng mảnh khảnh và huyết áp bình thường. Khám mắt phát hiện tình trạng thấu kính hình nón trước (anterior lenticonus) nhẹ, và đo thính lực xác nhận bị khiếm thính tiếp nhận hai bên. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy tiểu máu vi thể và protein niệu nhẹ, nhưng không có trụ niệu hoặc hồng cầu biến dạng. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy creatinine bình thường và ANA âm tính. X-quang ngực bình thường, không có loét miệng hay loét cơ quan sinh dục. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?