Một nam bệnh nhân 24 tuổi đến khoa cấp cứu với triệu chứng nước tiểu sẫm màu và mệt mỏi (S10474)

Một nam bệnh nhân 24 tuổi đến khoa cấp cứu với triệu chứng nước tiểu sẫm màu và mệt mỏi. Anh ta vừa trở về từ một chuyến đi leo núi hai ngày trước, trong chuyến đi này anh ta đã tự điều trị một tình trạng nghi nhiễm trùng bằng thuốc trimethoprim-sulfamethoxazole còn sót lại. Bệnh nhân báo cáo không bị chấn thương hay mắc bệnh gần đây ngoài tình trạng nghi nhiễm trùng nêu trên. Khám lâm sàng cho thấy củng mạc mắt vàng và lách to nhẹ. Các dấu hiệu sinh tồn ổn định, bệnh nhân tỉnh táo và tiếp xúc tốt. Kết quả xét nghiệm cho thấy hemoglobin 9,4 g/dL (mức cơ bản 14,1), số lượng hồng cầu lưới 6,5%, bilirubin toàn phần 4,1 mg/dL (ưu thế bilirubin gián tiếp) và LDH 600 U/L. Phết máu ngoại vi cho thấy thiếu máu đẳng sắc với sự hiện diện của tế bào bị cắn (bite cells) và thể Heinz. Haptoglobin không phát hiện được. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?