Một nam bệnh nhân 25 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài và yếu toàn thân trong vài tháng qua (S10484)

Một nam bệnh nhân 25 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài và yếu toàn thân trong vài tháng qua. Bệnh nhân cho biết mình nhanh mệt hơn khi leo cầu thang và thỉnh thoảng cảm thấy chóng mặt khi đứng dậy quá nhanh. Bệnh nhân phủ nhận tình trạng xuất huyết, sốt hoặc bệnh lý gần đây. Bệnh nhân lưu ý rằng mình từng có những đợt đau chi và đau lưng nghiêm trọng ngắt quãng từ thời thơ ấu, đòi hỏi phải nhập viện và điều trị giảm đau bằng đường tĩnh mạch. Trong năm qua, bệnh nhân không phải nhập viện nhưng vẫn tiếp tục gặp các đợt đau nhẹ hơn vài tuần một lần, thuyên giảm khi nghỉ ngơi và bù nước đường uống. Ăn uống bình thường, chế độ ăn hỗn hợp. Bệnh nhân không uống rượu hoặc hút thuốc. Các thuốc duy nhất đang sử dụng là hydroxyurea hàng ngày và thực phẩm bổ sung acid folic, mặc dù bệnh nhân thừa nhận đôi khi quên uống folate. Bệnh nhân đã tiêm chủng đầy đủ. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy kết mạc nhợt và có tiếng thổi tâm thu. Không ghi nhận vàng da hay hạch lympho. Khám bụng bình thường, không sờ thấy lách. Khám thần kinh không ghi nhận bất thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 8,8 g/dL
• Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 112 fL
• Số lượng hồng cầu lưới: 7.200/mm³
• Số lượng bạch cầu (WBC): 4.300/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 230.000/mm³
• Bilirubin toàn phần: 4,2 mg/dL
• LDH: 850 U/L

Điều nào sau đây giải thích tốt nhất cho tình trạng tăng thể tích trung bình hồng cầu ở bệnh nhân này?