Một phụ nữ 28 tuổi, mang thai lần đầu (G1P0), thai kỳ 20 tuần, đến khám tại phòng khám ngoại trú với lời phàn nàn về tình trạng ngứa âm hộ kéo dài, cảm giác nóng rát và dịch tiết âm đạo đặc, màu trắng, tình trạng này trở nên trầm trọng hơn trong 4 ngày qua (S10765)

Một phụ nữ 28 tuổi, mang thai lần đầu (G1P0), thai kỳ 20 tuần, đến khám tại phòng khám ngoại trú với lời phàn nàn về tình trạng ngứa âm hộ kéo dài, cảm giác nóng rát và dịch tiết âm đạo đặc, màu trắng, tình trạng này trở nên trầm trọng hơn trong 4 ngày qua. Bệnh nhân cho biết đã từng gặp các đợt tương tự trước khi mang thai, tất cả đều khỏi sau một liều fluconazole 150 mg đường uống. Bệnh nhân không sốt, không đau vùng chậu hay xuất huyết bất thường. Quá trình mang thai cho đến nay không có biến chứng. Bệnh nhân không sử dụng bất kỳ loại thuốc hay thực phẩm chức năng nào trong thai kỳ này và phủ nhận việc sử dụng kháng sinh, thụt rửa âm đạo hoặc các sản phẩm vệ sinh mới gần đây. Khám vùng chậu cho thấy âm hộ bị đỏ và có các mảng trắng đặc, bám dính bao phủ thành âm đạo hai bên. Độ pH âm đạo đo được là 4,2.

Soi tươi dịch âm đạo với KOH cho thấy nấm men đang nảy chồi và các sợi nấm giả. Bệnh nhân bày tỏ mong muốn được sử dụng cùng loại thuốc uống như trước đây vì sự tiện lợi và giảm triệu chứng nhanh hơn. Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất?