Một phụ nữ 63 tuổi đến phòng khám để tái khám tình trạng tăng huyết áp (S11062)

Tình huống

Một phụ nữ 63 tuổi đến phòng khám để tái khám tình trạng tăng huyết áp. Bà được chẩn đoán tăng huyết áp cách đây 9 tháng sau nhiều lần đo huyết áp cao và được bắt đầu điều trị bằng lisinopril. Tại thời điểm đó, huyết áp của bà là 160/94 mm Hg và creatinine là 0,9 mg/dL. Hôm nay, bà cho biết nhìn chung cảm thấy khỏe. Bà không bị đau ngực, khó thở, chóng mặt hay sưng chân. Huyết áp hiện tại là 152/96 mm Hg. Bà tuân thủ điều trị và sử dụng máy đo huyết áp tại nhà, kết quả cho thấy hầu hết các chỉ số trong hai tuần qua dao động từ 148–156 mm Hg (tâm thu) và 90–96 mm Hg (tâm trương). Bà không hút thuốc, uống một ly rượu vang mỗi tuần và tuân thủ chế độ ăn ít muối. BMI là 29. Khám đáy mắt cho thấy hẹp tiểu động mạch nhẹ, không có xuất huyết hay xuất tiết. Creatinine vẫn ở mức 0,9 mg/dL và kali là 4,1 mEq/L. Bảng lipid máu và HbA1c trong giới hạn bình thường. Bà đi bộ 30 phút mỗi ngày và không có bệnh lý mãn tính nào khác. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?