Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở tiến triển và ho khan trong 8 tháng qua (S11671)

Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở tiến triển và ho khan trong 8 tháng qua. Bệnh nhân cảm thấy hụt hơi sau khi đi bộ một quãng ngắn và đôi khi thấy tức ngực nhẹ khi gắng sức. Bệnh nhân phủ nhận sốt, khó thở khi nằm, khó thở kịch phát về đêm, sưng chân hoặc khạc đờm. Tiền sử ghi nhận bệnh tiểu đường type 2 và tăng huyết áp, cả hai đều được kiểm soát tốt. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Thăm khám lâm sàng cho thấy: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 138/84 mm Hg, và độ bão hòa oxy là 91% khi thở khí trời. Nghe phổi phát hiện ran nổ cuối thì hít ở vùng đáy phổi hai bên. Kết quả đo chức năng hô hấp cho thấy:

• FEV1: 1,8 L (70% giá trị dự đoán)
• FVC: 2,0 L (65% giá trị dự đoán)
• Chỉ số FEV1/FVC: 0,90
• DLCO: 38% giá trị dự đoán

X-quang ngực cho thấy các đám mờ dạng lưới nốt hai bên, rõ nhất ở vùng đáy phổi. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?