• HHSHH2

    Bệnh nhân nam 20 tuổi, là lính cứu hỏa, đến phòng cấp cứu vì đau đầu và chóng mặt sau khi chữa cháy cho một căn nhà. Hiện tại, bệnh nhân không than khó thở. Khám lâm sàng ghi nhận không tím. Khí máu động mạch ghi nhận PO2 bình thường.

    Xử trí ban đầu nào dưới đây là phù hợp trên bệnh nhân này?

    A. Đánh giá tình trạng methemoglobin huyết
     Chưa chính xác! 

    Methemoglobin huyết gây tím nên không nghĩ đến chẩn đoán này.

    B. Đo điện tâm đồ
     Chưa chính xác! 

    Điện tâm đồ nhiều khả năng sẽ không có bất thường trên bệnh nhân trẻ, khỏe mạnh, và không đau ngực này.

    C. Định lượng nồng độ cacboxyhemoglobin
     Chính xác! 

    Triệu chứng đau đầu và chóng mặt trên bệnh nhân là lính cứu hỏa vừa thực hiện nhiệm vụ thì cần nghĩ đến và loại trừ chẩn đoán ngộ độc carbon monoxide (CO). Cần định lượng carboxyhemoglobin tĩnh mạch hoặc động mạch, và nếu có thể thì nên thực hiện trước khi cho bệnh nhân thở oxy liệu pháp. Oxy liệu pháp trước khi làm xét nghiệm có thể gây nhiễu và đánh giá sai kết quả xét nghiệm.

    D. Chụp CT-scan sọ não
     Chưa chính xác! 

    Bệnh nhân trong tình huống này không có chỉ định của hình ảnh học hệ thần kinh trung ương và cũng không có hình ảnh đặc hiệu nào để chẩn đoán ngộ độc carbon monoxide.

    E. Đánh giá thiếu máu
     Chưa chính xác! 

    Thiếu máu có thể gây chóng mặt, nhưng triệu chứng sẽ không nghiêm trọng như trong trường hợp này.

Chọn case: