Bệnh nhân nam, 28 tuổi, có tiền sử chấn thương cột sống, nhập viện cấp cứu vì đau đầu, bồn chồn và vã mồ hôi nhiều trong vài giờ qua (S6257)

Tình huống

Bệnh nhân nam, 28 tuổi, có tiền sử chấn thương cột sống, nhập viện cấp cứu vì đau đầu, bồn chồn và vã mồ hôi nhiều trong vài giờ qua. Một năm trước, bệnh nhân bị tai nạn giao thông dẫn đến chấn thương tủy cổ mức C6, gây liệt hai chi dưới và rối loạn chức năng bàng quang thần kinh. Bệnh nhân không có bệnh lý nền khác. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 36°C, huyết áp 170/100 mmHg, nhịp tim 52 lần/phút. Khám thực thể thấy vùng mặt đỏ bừng và vã mồ hôi nhiều. Phổi trong, tiếng tim bình thường. Bụng mềm, sờ thấy khối ở vùng hạ vị. Bệnh nhân hiện đang đặt sonde tiểu trên xương mu. Khám thần kinh cho thấy mất cảm giác đau và nhiệt từ mức núm vú trở xuống, liệt hai chi dưới và tăng trương lực cơ (không thay đổi so với các lần khám trước). Đánh giá thêm cho thấy sonde tiểu bị tắc gây bí tiểu. Sau khi thay sonde tiểu, các triệu chứng và tình trạng tăng huyết áp của bệnh nhân cải thiện nhanh chóng. Chẩn đoán nào sau đây giải thích tốt nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân này?