Bệnh nhân nam, 35 tuổi, có tiền sử rối loạn phân liệt cảm xúc và rối loạn sử dụng chất, nhập viện cấp cứu vì trầm cảm, ảo thanh và có ý tưởng tự sát (S5403)

Bệnh nhân nam, 35 tuổi, có tiền sử rối loạn phân liệt cảm xúc và rối loạn sử dụng chất, nhập viện cấp cứu vì trầm cảm, ảo thanh và có ý tưởng tự sát. Bệnh nhân cho biết: “Tôi đã dùng bất cứ thứ gì tìm được vì không thể chịu nổi tình trạng trầm cảm này”. Tiền sử ghi nhận lạm dụng rượu, benzodiazepine, heroin và cocaine. Bệnh nhân từng nhập viện tâm thần 5 lần và có 2 lần cố gắng tự sát (một lần uống quá liều thuốc kê đơn và một lần treo cổ). Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm risperidone, lithium và escitalopram. Bệnh nhân được nhập viện và áp dụng các biện pháp phòng ngừa tự sát. Liều risperidone và escitalopram được tăng lên để điều trị ảo thanh và trầm cảm, thuốc lithium vẫn được duy trì. Vào ngày thứ hai nhập viện, bệnh nhân than phiền bị đau cơ, co thắt bụng, buồn nôn và tiêu chảy. Ghi nhận: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 130/85 mmHg, nhịp tim 84 lần/phút. Bệnh nhân tỉnh táo nhưng bồn chồn, giãn đồng tử và vã mồ hôi. Nhu động ruột tăng, thăm khám thần kinh bình thường. Nồng độ lithium trong máu là 1,1 mEq/L. Nguyên nhân nào sau đây giải thích hợp lý nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân?