Hai ngày sau khi nhập viện vào đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì sốc nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩn huyết do nhiễm trùng đường tiết niệu, một phụ nữ 54 tuổi vẫn bị tụt huyết áp kéo dài (S9029)

Hai ngày sau khi nhập viện vào đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì sốc nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩn huyết do nhiễm trùng đường tiết niệu, một phụ nữ 54 tuổi vẫn bị tụt huyết áp kéo dài. Cấy máu của bệnh nhân dương tính với Escherichia coli, và bệnh nhân đã được điều trị bằng kháng sinh kể từ khi nhập viện; kết quả kháng sinh đồ hiện vẫn đang chờ. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng và không sử dụng ma túy. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm norepinephrine, ceftriaxone và acetaminophen. Bệnh nhân trông ổn định. Nhiệt độ 37,5°C, nhịp tim 96 lần/phút và huyết áp là 85/55 mm Hg. Khám lưng cho thấy có dấu hiệu chạm thận đau cả hai bên. Các phần còn lại của khám thực thể không ghi nhận bất thường.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

	Ngày nhập viện 0	Ngày nhập viện 2
Số lượng bạch cầu	18.500/mm³	15.300/mm³
Hemoglobin	14,1 g/dL	13,4 g/dL
Creatinine huyết thanh	1,4 mg/dL	0,9 mg/dL
Glucose lúc đói	95 mg/dL	100 mg/dL
TSH	–	1,8 µU/mL
Free T3	–	0,10 pg/dL (N = 0,28-0,44)
Free T4	–	1,1 ng/dL

X-quang ngực không thấy bất thường. Cơ chế nào sau đây là nguyên nhân khả thi nhất gây ra các bất thường xét nghiệm của bệnh nhân này?