Một bé gái 13 tuổi, khỏe mạnh, được cha đưa đến khám vì thấp còi (S3591)

Một bé gái 13 tuổi, khỏe mạnh, được cha đưa đến khám vì thấp còi. Bé cảm thấy bình thường nhưng lo lắng vì tất cả bạn bè đều cao hơn mình. Cân nặng khi sinh bình thường và bé phát triển bình thường cho đến khoảng 6 tháng tuổi; kể từ đó, bé luôn ở bách phân vị thứ 5 về chiều cao trong các lần khám sức khỏe định kỳ. Bé chưa có kinh nguyệt.

Cha của bé cho biết ông cũng từng là một “người phát triển muộn”. Bé hiện ở bách phân vị thứ 5 về chiều cao và bách phân vị thứ 35 về cân nặng. Ngực phát triển ở giai đoạn 2 theo Tanner. Lông mu và lông nách chưa xuất hiện. Nồng độ estrogen trong huyết thanh giảm nhẹ so với tuổi thực tế. X-quang bàn tay và cổ tay trái cho thấy tuổi xương là 11 tuổi. Điều nào sau đây có khả năng nhất liên quan đến cơ chế bệnh sinh của tình trạng này ở bệnh nhân?