Một bé trai 5 tuổi được đưa đến phòng khám vì tình trạng chảy dịch tai kéo dài (S3537)

Một bé trai 5 tuổi được đưa đến phòng khám vì tình trạng chảy dịch tai kéo dài. Bệnh nhân bắt đầu có dịch mủ chảy ra từ tai phải cách đây một tháng. Việc điều trị bằng thuốc nhỏ tai kháng sinh và kháng sinh đường uống không cải thiện triệu chứng. Bệnh nhân không sốt, không đau tai, không chóng mặt hay ù tai. Tiền sử: Bệnh nhân sinh ra bị hở hàm ếch (đã phẫu thuật từ nhỏ). Do tình trạng tràn dịch tai giữa kéo dài hai bên, bệnh nhân từng được đặt ống thông khí màng nhĩ; các ống này đã được rút bỏ cách đây ba năm và kết quả đo thính lực khi đó bình thường. Bệnh nhân không có bệnh lý nền nào khác. Khám lâm sàng: Nhiệt độ cơ thể 37,2°C. Ống tai ngoài bên phải có một lượng ít dịch màu vàng, mùi hôi. Màng nhĩ (TM) bên phải không di động khi làm nghiệm pháp Valsalva nhưng trông có vẻ nguyên vẹn. Quan sát thấy tình trạng co rút ở phần trên màng nhĩ và xuất hiện một khối màu trắng ngọc trai. Màng nhĩ bên trái di động tốt và bình thường. Kết quả đo thính lực cho thấy giảm thính lực dẫn truyền ở tai phải. Dáng đi bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân?