Một bé trai 9 tuổi được đưa đến phòng khám nội tiết nhi khoa để đánh giá tình trạng chậm phát triển chiều cao và rụng tóc gần đây (S10442)

Một bé trai 9 tuổi được đưa đến phòng khám nội tiết nhi khoa để đánh giá tình trạng chậm phát triển chiều cao và rụng tóc gần đây. Cha mẹ bệnh nhi báo cáo rằng trẻ không tăng trưởng trong hơn một năm qua và bị rụng tóc từng mảng tiến triển trong vài tháng gần đây. Chế độ ăn uống của trẻ bình thường và trẻ thường xuyên vui chơi ngoài trời. Tiền sử y khoa không có gì đặc biệt và trẻ không dùng thuốc. Không có tiền sử gãy xương, nhưng trẻ thường xuyên phàn nàn về tình trạng khó chịu mơ hồ ở chân. Chiều cao của trẻ dưới bách phân vị thứ 5 so với tuổi. Khám thực thể cho thấy trán dô, chân vòng kiềng (cong xương đùi) và các mảng rụng tóc nhẵn trên da đầu và lông mày. Khám thần kinh không ghi nhận bất thường. X-quang cổ tay cho thấy đĩa tăng trưởng giãn rộng và hình chén ở metaphyseal (đầu xương). Xét nghiệm cho thấy canxi huyết thấp, phosphat huyết thấp và hormone tuyến cận giáp (PTH) tăng cao. Nồng độ 25-hydroxyvitamin D trong huyết thanh nằm trong giới hạn bình thường. Đáng ngạc nhiên là nồng độ 1,25-dihydroxyvitamin D trong huyết thanh cũng bình thường, nhưng 24,25-dihydroxyvitamin D không phát hiện được. Bệnh nhi được chẩn đoán mắc còi xương phụ thuộc vitamin D type II. Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất trong quản lý điều trị cho bệnh nhân này?