Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến phòng khám để tái khám bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) (S11466)

Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến phòng khám để tái khám bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Bệnh nhân báo cáo tình trạng khó thở tăng lên khi gắng sức và cho biết ông không còn có thể đi bộ quá một dãy nhà mà không phải dừng lại để nghỉ. Bệnh nhân đã nhập viện cách đây 2 tháng vì đợt cấp COPD và từ đó đã bỏ thuốc lá. Các thuốc đang sử dụng bao gồm tiotropium, albuterol khi cần và fluticasone-salmeterol. Độ bão hòa oxy khi nghỉ ngơi là 93% với khí trời. Bệnh nhân đã tiêm phòng phế cầu và cúm đầy đủ. Khám thực thể cho thấy rì rào phế nang giảm cả hai bên với thời gian thở ra kéo dài. Bệnh nhân mong muốn cải thiện khả năng vận động và chất lượng cuộc sống. Can thiệp nào sau đây là phù hợp nhất vào thời điểm này?