Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một bệnh nhân nam 69 tuổi được người nhà đưa vào khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn tăng dần trong 2 ngày nay (S4406)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một bệnh nhân nam 69 tuổi được người nhà đưa vào khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn tăng dần trong 2 ngày nay. Bệnh nhân cũng có biểu hiện buồn nôn, nôn, đau lưng và đau bụng. Ở trạng thái bình thường, bệnh nhân tỉnh táo và giao tiếp tốt. Tiền sử ghi nhận đái tháo đường type 2 đang điều trị bằng metformin và tăng huyết áp đang điều trị bằng amlodipine. Ghi nhận lúc nhập viện: Nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 112/70 mmHg, mạch 102 lần/phút, đều. Bệnh nhân vẻ ngoài luộm thuộm và lú lẫn. Thăm khám thấy phổi trong, tiếng tim bình thường, không sờ thấy khối ở cổ hay hạch to. Khám thần kinh không ghi nhận dấu hiệu thần kinh khu trú. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Bạch cầu: 3,2 x 109/L
  • Hematocrit: 32%
  • Tiểu cầu: 87 x 109/L
  • Natri: 139 mmol/L
  • Kali: 4,2 mmol/L
  • Clorua: 111 mmol/L
  • Bicarbonate: 26 mmol/L
  • Canxi: 3,5 mmol/L (14,1 mg/dL)
  • Ure máu: 12,8 mmol/L (36 mg/dL)
  • Creatinin: 159 µmol/L (1,8 mg/dL)
  • Glucose: 10,5 mmol/L (190 mg/dL)

Bước xử trí tiếp theo nào là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?