Một bệnh nhân nam 78 tuổi đến khám vì đau mông hai bên tăng dần trong 6 tháng nay, lan xuống đùi và bắp chân (S5879)

Một bệnh nhân nam 78 tuổi đến khám vì đau mông hai bên tăng dần trong 6 tháng nay, lan xuống đùi và bắp chân. Cơn đau trầm trọng hơn khi đi bộ nhưng cải thiện khi tựa vào gậy hoặc khi ngồi; bệnh nhân phải hạn chế hoạt động vì không thể đi bộ quá 200-300 mét. Bệnh nhân không bị đau về đêm và không có rối loạn chức năng ruột hay bàng quang. Sử dụng ibuprofen (không kê đơn) giúp giảm đau ở mức độ vừa phải. Tiền sử ghi nhận phẫu thuật bắc cầu động mạch vành 6 năm trước do bệnh động mạch vành 3 thân. Các bệnh lý kèm theo bao gồm đái tháo đường type 2, tăng huyết áp và tăng cholesterol máu. Khám thực thể cho thấy sức cơ, phản xạ và cảm giác ở hai chân bình thường. Nghiệm pháp nâng chân thẳng (Straight Leg Raise) âm tính. Chỉ số cổ chân – cánh tay (ABI) là 1,1 ở bên phải và 1,2 ở bên trái (bình thường: 0,9-1,3). HbA1c là 8%. Điều nào sau đây có khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?