Một bệnh nhân nữ 44 tuổi được đánh giá tình trạng giảm oxy máu một ngày sau phẫu thuật cắt túi mật đường mổ mở do viêm túi mật cấp biến chứng (S6147)

Một bệnh nhân nữ 44 tuổi được đánh giá tình trạng giảm oxy máu một ngày sau phẫu thuật cắt túi mật đường mổ mở do viêm túi mật cấp biến chứng. Bệnh nhân đang được truyền tĩnh mạch dung dịch muối sinh lý, dùng hydromorphone và kháng sinh. Tiền sử y khoa ghi nhận suy tim với phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF). Các dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 110/80 mmHg, mạch 92 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 89% khi thở khí trời. Chỉ số BMI là 40 kg/m². Kết quả khí máu động mạch như sau: pH 7,24; PaO2 59 mmHg; PaCO2 63 mmHg; HCO3- 26 mmol/L. Chênh lệch phân áp oxy phế nang – động mạch (A-a gradient) là 12 mmHg (bình thường: 4-15 mmHg). Nguyên nhân nào sau đây là yếu tố quan trọng nhất gây ra tình trạng giảm oxy máu ở bệnh nhân này?