Một cụ ông 82 tuổi mắc bệnh Alzheimer được con gái đưa đến khám vì có nhiều vết bầm tím lan rộng trên hai cánh tay (S5356)

Tình huống

Một cụ ông 82 tuổi mắc bệnh Alzheimer được con gái đưa đến khám vì có nhiều vết bầm tím lan rộng trên hai cánh tay. Cụ ông hiện đang sống trong một cơ sở chăm sóc hỗ trợ. Khám thực thể cho thấy các vết xuất huyết dưới da (ecchymoses) lớn trên cả hai cẳng tay và cánh tay trên, ở nhiều giai đoạn hồi phục khác nhau. Nồng độ hemoglobin là 11,7 g/dL, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) là 78 μm3 và số lượng tiểu cầu là 180.000/mm3. Các xét nghiệm đông máu nằm trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả thi nhất cho các vết bầm tím của bệnh nhân này?