Một nam bệnh nhân 20 tuổi được đưa vào khoa cấp cứu với tiền sử một ngày bị sốt, đau đầu và rối loạn ý thức (S3074)

Một nam bệnh nhân 20 tuổi được đưa vào khoa cấp cứu với tiền sử một ngày bị sốt, đau đầu và rối loạn ý thức. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý trước đó. Kết quả phân tích dịch não tủy cho thấy tăng lympho bào, tăng nồng độ protein và nồng độ glucose bình thường. Bệnh nhân được điều trị bằng acyclovir tĩnh mạch liều cao. Sau hai ngày, tình trạng thần kinh cải thiện. Kết quả xét nghiệm PCR cho DNA của virus herpes simplex loại 1 hoặc 2 là dương tính. Tuy nhiên, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng buồn nôn và khó chịu vùng bụng. Bệnh nhân không sốt, huyết áp ổn định, không có hạ huyết áp tư thế và độ bão hòa oxy trong máu bình thường. Các khám thực thể khác không ghi nhận bất thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri: 140 mEq/L
• Kali: 4,5 mEq/L
• Creatinine: 2,8 mg/dL (249 μmol/L)
• Nitơ urê máu (BUN): 38 mg/dL (13,5 mmol/L)

Nồng độ creatinine khi nhập viện của bệnh nhân là 0,8 mg/dL (71 μmol/L). Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân gây tổn thương thận cấp (AKI) có khả năng nhất ở bệnh nhân này?