Một nam bệnh nhân 74 tuổi đến khám vì tiểu lắt nhắt trong 2 tháng gần đây, kèm theo tiểu đêm nhiều lần và tiểu khó (S4258)

Một nam bệnh nhân 74 tuổi đến khám vì tiểu lắt nhắt trong 2 tháng gần đây, kèm theo tiểu đêm nhiều lần và tiểu khó. Trong vài tuần qua, bệnh nhân ghi nhận có 2 đợt tiểu máu đại thể tự hết. Tiền sử bệnh lý: phẫu thuật thay khớp gối phải do thoái hóa khớp nặng cách đây 7 năm. Tiền sử gia đình: cha tử vong do ung thư đại tràng. Tiền sử hút thuốc lá 30 gói-năm, đã bỏ thuốc 15 năm trước. Thăm khám trực tràng bằng ngón (DRE) cho thấy tuyến tiền liệt to, bề mặt nhẵn, không có nốt cứng, trương lực cơ thắt hậu môn bình thường. Creatinine huyết thanh: 70,7 µmol/L; kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA): 3,8 ng/mL (bình thường < 4 ng/mL). Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu: 0-1 bạch cầu/quang trường và 3-5 hồng cầu/quang trường, không có protein niệu, không có vi khuẩn, không có trụ niệu và không có hồng cầu biến dạng. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?