Một nam thanh niên 27 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng chảy máu cam không cầm được (S4444)

Một nam thanh niên 27 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng chảy máu cam không cầm được. Bệnh nhân có tiền sử tương tự một năm trước và đã được xử trí tại khoa cấp cứu. Bệnh nhân làm lập trình viên và có lối sống ít vận động. Anh ta có uống rượu trong các dịp xã giao nhưng không hút thuốc hoặc sử dụng chất kích thích. Khám thực thể ghi nhận nhiều sẩn màu đỏ hồng ở môi, biến mất khi ấn vào. Ngoài ra, bệnh nhân có dấu hiệu ngón tay dùi trống. Bụng mềm, không đau, gan to 8 cm dưới bờ sườn và không sờ thấy lách. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hematocrit (Hct) 60%, Tiểu cầu 180.000/mm³, Bạch cầu 8.000/mm³

Yếu tố nào sau đây là nguyên nhân nhiều khả năng nhất gây ra tình trạng tăng dung tích hồng cầu ở bệnh nhân này?