Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người đàn ông 58 tuổi đến khám vì tình trạng xuất huyết dưới da bất thường (S3072)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một người đàn ông 58 tuổi đến khám vì tình trạng xuất huyết dưới da bất thường. Bệnh nhân có tiền sử lâu dài bị đái tháo đường type 2 biến chứng thận, tăng cholesterol máu và tăng huyết áp. Một cầu nối động-tĩnh mạch (AV fistula) đã được đặt 2 tháng trước để chuẩn bị cho chạy thận nhân tạo. Bệnh nhân không sử dụng bất kỳ thuốc chống kết tập tiểu cầu hay thuốc chống đông nào. Huyết áp là 140/86 mmHg. Khám lâm sàng ghi nhận các ban xuất huyết không sờ thấy (nonpalpable purpura). Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Hemoglobin: 10,5 g/dL
  • Số lượng tiểu cầu: 138.000/mm³
  • Glucose máu: 178 mg/dL (9,9 mmol/L)
  • Blood urea nitrogen (BUN): 56 mg/dL (32 mmol/L)
  • Creatinine: 5,5 mg/dL (487 μmol/L)
  • Thời gian Prothrombin (PT) và thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (aPTT): trong giới hạn bình thường.

Mức creatinine cơ bản của bệnh nhân dao động trong khoảng 5,2-5,5 mg/dL. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng xuất huyết bất thường ở bệnh nhân này?