Một phụ nữ 37 tuổi, tiền sử sản khoa G2P0A1, đang mang thai 8 tuần, đến khoa cấp cứu vì ra máu âm đạo lượng ít trong 2 ngày và đau bụng nhẹ (S3920)

Tình huống

Một phụ nữ 37 tuổi, tiền sử sản khoa G2P0A1, đang mang thai 8 tuần, đến khoa cấp cứu vì ra máu âm đạo lượng ít trong 2 ngày và đau bụng nhẹ. Bệnh nhân không ra máu cục lớn hay xuất huyết nhiều. Tiền sử vô sinh, thai kỳ này là kết quả của quá trình kích thích rụng trứng. Lần mang thai trước đây duy nhất là thai ngoài tử cung cách đây 10 năm, được điều trị bằng methotrexate. Bệnh nhân không có bệnh lý nền nào khác, dùng vitamin tiền sản hàng ngày, không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng chất gây nghiện. Huyết áp 116/64 mmHg, mạch 76 lần/phút, BMI 26 kg/m². Khám bằng mỏ vịt cho thấy cổ tử cung đóng và có ít máu trong âm đạo. Khám bằng hai tay cho thấy tử cung to tương đương thai 10 tuần, không đau, không thấy khối hay điểm đau ở phần phụ. Siêu âm cho thấy hai thai trong tử cung 8 tuần với nhịp tim bình thường, có một bánh nhau duy nhất và không có màng ngăn giữa hai thai. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?