Một người đàn ông 62 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và lờ đờ ngày càng tăng trong tuần qua (S10441)

Tình huống

Một người đàn ông 62 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và lờ đờ ngày càng tăng trong tuần qua. Bệnh nhân có tiền sử sử dụng rượu mãn tính và gần đây sống một mình sau khi vợ qua đời. Con gái ông cho biết ông chủ yếu ăn thực phẩm đóng hộp và bánh mì nướng, đồng thời trở nên thu mình và hay quên hơn. Cô cũng lưu ý rằng ông bị xuất hiện các vết bầm tím tự nhiên trên tay và chân trong tháng qua. Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân trông nhếch nhác, có nhiều vết xuất huyết dưới da (ecchymoses) ở cẳng tay và ống chân. Bệnh nhân chỉ định hướng được bản thân. Khám thần kinh không thấy khiếm khuyết khu trú. Da khô và có các nốt xuất huyết quanh nang lông rải rác. Khám miệng cho thấy nướu sưng và chảy máu khi chạm vào. Kết quả xét nghiệm ghi nhận:

  • Hemoglobin: 9,8 g/dL
  • Tiểu cầu: 210.000/mm3
  • Bạch cầu: 6.200/mm3
  • Thời gian prothrombin (PT): 12,1
  • aPTT: 29 giây
  • Creatinine huyết thanh: 0,9 mg/dL
  • Albumin huyết thanh: 3,8 g/dL

Điều nào sau đây giải thích tốt nhất nguyên nhân gây ra tình trạng của bệnh nhân này?