Một người đàn ông 66 tuổi, khỏe mạnh, đến khám vì tình trạng da thô ráp ở vùng trán và mu bàn tay (S5279)

Một người đàn ông 66 tuổi, khỏe mạnh, đến khám vì tình trạng da thô ráp ở vùng trán và mu bàn tay. Ông đã thử dùng nhiều loại kem dưỡng ẩm khác nhau nhưng không cải thiện. Ông làm việc tại một trang trại suốt đời. Khám thực thể cho thấy hai sẩn đỏ, bề mặt nhám như hạt cát và có vảy ở vùng thái dương trái, cùng ba tổn thương tương tự ở mu bàn tay. Những tổn thương da của bệnh nhân này làm tăng nguy cơ phát triển một tình trạng da đặc trưng bởi đặc điểm mô bệnh học nào sau đây?