Một người đàn ông 81 tuổi nhập viện vì suy tim mất bù cấp tính (S5515)

Một người đàn ông 81 tuổi nhập viện vì suy tim mất bù cấp tính. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành và suy tim sung huyết. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm lisinopril, metformin và aspirin liều thấp. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá một gói mỗi ngày trong 45 năm.

Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,6°C, mạch 105 lần/phút và đều, nhịp thở 21 lần/phút, huyết áp 103/64 mmHg.

Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 137 g/L
• Số lượng bạch cầu: 8,2 G/L
• Na⁺ huyết thanh: 128 mmol/L
• Cl^–: 98 mmol/L
• K⁺: 4,9 mmol/L
• Urea nitrogen (BUN): 16,7 mmol/L
• Glucose: 11,1 mmol/L
• Creatinine: 193 µmol/L

Thay đổi nào sau đây trong phác đồ điều trị thuốc là phù hợp nhất cho bệnh nhân này tại thời điểm hiện tại?