Một phụ nữ 19 tuổi đến khám tại phòng khám đa khoa vì lý do “luôn cảm thấy lạnh” (S5548)

Một phụ nữ 19 tuổi đến khám tại phòng khám đa khoa vì lý do “luôn cảm thấy lạnh”. Bệnh nhân thường xuyên mặc áo len dù thời tiết ấm và phải đắp nhiều chăn khi ngủ vào ban đêm. Bệnh nhân cho biết cô rất khó giảm cân và tự hỏi liệu mình có vấn đề về tuyến giáp hay không. Cô chia sẻ: “Tôi đến phòng tập gym ít nhất 5 lần một tuần, nhưng tôi cảm thấy cân nặng không hề thay đổi. Tôi thậm chí đã kiêng bánh mì trong chế độ ăn vì nó khiến tôi bị táo bón”. Tiền sử: dậy thì năm 12 tuổi, kinh cuối cách đây 2 tháng. Tiền sử gia đình có mẹ mắc bệnh Graves và bà ngoại mắc hội chứng Sjögren. Ghi nhận lâm sàng: nhiệt độ 36,2°C, huyết áp 80/50 mmHg, nhịp tim 38 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Chỉ số BMI là 15 kg/m². Bệnh nhân tỉnh táo, hợp tác nhưng vẻ mặt mệt mỏi. Kết quả xét nghiệm như sau:

Hóa sinh máu

• Natri: 136 mmol/L
• Kali: 2,9 mmol/L
• Clorua: 96 mmol/L
• Ure: 4,9 mmol/L
• Creatinin: 53 μmol/L
• Canxi: 2,0 mmol/L
• Glucose: 4,3 mmol/L
• Magie: 0,83 mmol/L
• Photpho: 0,64 mmol/L

Nội tiết

• TSH: 4,5 μIU/mL
• Thyroxine (T4) huyết thanh: 50 nmol/L
• Triiodothyronine (T3) huyết thanh: 1,3 nmol/L
• hCG nước tiểu: âm tính

Bệnh nhân đã được bù điện giải đường uống. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong xử trí?