Một phụ nữ 31 tuổi đến khám tại bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu vì tình trạng kích ứng da ngày càng trầm trọng và vàng mắt trong vài ngày qua (S11233)

Một phụ nữ 31 tuổi đến khám tại bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu vì tình trạng kích ứng da ngày càng trầm trọng và vàng mắt trong vài ngày qua. Bệnh nhân mô tả cảm giác ngứa dai dẳng gây ảnh hưởng đến giấc ngủ và nhận thấy nước tiểu sẫm màu hơn bình thường. Sự thèm ăn giảm nhẹ, mặc dù bệnh nhân phủ nhận buồn nôn, nôn hoặc đau bụng. Bệnh nhân không đi du lịch gần đây, không thay đổi chế độ ăn uống hoặc uống rượu. Bệnh nhân phủ nhận tiền sử bản thân hoặc gia đình mắc bệnh gan hoặc bệnh tự miễn. Thuốc duy nhất bệnh nhân đang sử dụng là thuốc tránh thai đường uống kết hợp hàng ngày, bắt đầu dùng khoảng ba tuần trước để điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Khi thăm khám, bệnh nhân có các vết trầy xước trên cánh tay và củng mạc mắt bị vàng. Khám bụng không thấy gan to hay ấn đau. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy không có giãn đường mật. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Bilirubin toàn phần: 6,2 mg/dL
• Bilirubin trực tiếp: 5,5 mg/dL
• AST: 32 U/L
• ALT: 30 U/L
• GGT: 380 U/L
• Phosphatase kiềm: 126 U/L

Nguyên nhân nào sau đây là khả thi nhất cho những phát hiện này?