Một phụ nữ 34 tuổi đến khám vì đau thượng vị đột ngột lan ra sau lưng, kèm theo buồn nôn và nôn (S5145)

Tình huống

Một phụ nữ 34 tuổi đến khám vì đau thượng vị đột ngột lan ra sau lưng, kèm theo buồn nôn và nôn. Tiền sử bệnh lý ghi nhận rối loạn trầm cảm chủ yếu, rối loạn lo âu lan tỏa và kinh nguyệt không đều. Bệnh nhân đang điều trị bằng sertraline và thuốc tránh thai đường uống. Bệnh nhân cho biết thường xuyên uống rượu và đồ uống có cồn hàng ngày; không hút thuốc lá hoặc sử dụng ma túy. Thân nhiệt 37°C, huyết áp 120/80 mmHg, mạch 98 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. BMI 24 kg/m². Không vàng da. Khám bụng thấy đau vùng thượng vị. Nồng độ lipase máu tăng cao. Siêu âm bụng cho thấy tụy to, không có sỏi mật, túi mật bình thường và ghi nhận một khối u ở thùy phải gan. Chụp CT bụng cho thấy một khối kích thước 5 cm, giới hạn rõ với sẹo trung tâm giảm tỷ trọng trên hình ảnh trước khi tiêm thuốc cản quang. Sau khi tiêm thuốc cản quang, tổn thương ngấm thuốc mạnh (tăng tỷ trọng). Phần còn lại của gan bình thường, không có tình trạng giãn đường mật trong hoặc ngoài gan.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho tổn thương ở gan này?