Một phụ nữ 37 tuổi đến khám vì kinh nguyệt không đều và mệt mỏi toàn thân trong 4 tháng qua (S8986)

Một phụ nữ 37 tuổi đến khám vì kinh nguyệt không đều và mệt mỏi toàn thân trong 4 tháng qua. Trước đây, chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân đều đặn từ 25 đến 29 ngày và kéo dài 5 ngày, nhưng hiện nay chu kỳ kéo dài từ 45 đến 60 ngày. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng và không dùng thuốc. Bệnh nhân cao 155 cm và nặng 89 kg; BMI là 37 kg/m². Nhiệt độ 37°C, mạch 90 lần/phút và huyết áp 146/100 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy có lông mặt cũng như mụn trứng cá trên mặt và lưng. Có nhiều mảng xuất huyết dưới da ở thân mình. Khám thần kinh cho thấy yếu cơ thắt lưng chậu và cơ nhị đầu hai bên.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 13,1 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 13.500/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 510.000/mm³
• Na huyết thanh: 145 mEq/L
• K huyết thanh: 3,3 mEq/L
• Cl huyết thanh: 100 mEq/L
• Glucose: 188 mg/dL

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?