Một phụ nữ 63 tuổi đến khám vì tình trạng chướng bụng ngày càng tăng trong 2 tháng qua, kèm theo đau bụng và vàng da trong 1 tháng gần đây (S9088)

Tình huống

Một phụ nữ 63 tuổi đến khám vì tình trạng chướng bụng ngày càng tăng trong 2 tháng qua, kèm theo đau bụng và vàng da trong 1 tháng gần đây. Bệnh nhân ghi nhận có các tĩnh mạch nổi rõ quanh rốn. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là viêm khớp dạng thấp và uống một chai rượu vang mỗi ngày. Tiền sử hút thuốc là 25 gói-năm.

Khám thực thể cho thấy bụng chướng, ấn đau vùng hạ sườn phải, dấu hiệu đầu sứa (caput medusae), kích thước gan 14 cm và có dấu hiệu gõ đục thay đổi. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy bilirubin toàn phần là 2,4 mg/dL, AST 92 U/L và ALT 104 U/L. Phân tích dịch màng bụng cho thấy số lượng tế bào là 130/mm³, protein toàn phần 3,7 g/dL, albumin 2,9 g/dL, glucose 90 mg/dL và triglyceride 100 mg/dL.

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?