Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì lo lắng về nguy cơ gãy xương do loãng xương (S3037)

Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì lo lắng về nguy cơ gãy xương do loãng xương. Cô cho biết chị gái mình hiện đang dùng thuốc điều trị loãng xương. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm suy giáp đang điều trị bằng levothyroxine và tăng huyết áp đang điều trị bằng hydrochlorothiazide. Bệnh nhân đã phẫu thuật cắt tử cung và hai phần phụ ở tuổi 51. Cô có tiền sử hút thuốc lá 10 gói-năm nhưng đã bỏ từ năm 40 tuổi, và uống 2-3 ly rượu vang mỗi tuần. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. BMI là 23 kg/m². Khám tim, phổi và bụng không phát hiện bất thường. Khám vùng chậu cho thấy teo âm đạo. Các kết quả xét nghiệm máu trong giới hạn bình thường. Kết quả đo mật độ xương (DXA) cho thấy T-score là −2,5 tại cột sống thắt lưng và −1,9 tại cổ xương đùi, phù hợp với chẩn đoán loãng xương. Ngoài việc bổ sung canxi và vitamin D, phương pháp điều trị nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?