TÓM TẮT
Biến chứng mạch máu khi tiêm chất làm đầy mềm — Đây là những biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng sau khi điều trị vùng mặt bằng chất làm đầy mô mềm, xảy ra do việc vô tình tiêm chất làm đầy trực tiếp vào động mạch. Tắc mạch cấp tính có thể dẫn đến hoại tử da tại chỗ hoặc vùng xa (hình 1) và để lại sẹo, hoặc trong những trường hợp nặng nhất là gây mù lòa hoặc đột quỵ. (Xem thêm phần ‘Biến chứng mạch máu của chất làm đầy tiêm’ ở dưới.)
Các vùng trên khuôn mặt có nguy cơ cao xảy ra biến chứng mạch máu — Những khu vực có nguy cơ tổn thương mạch máu cao do chèn ép hoặc tắc nghẽn mạch máu bao gồm vùng gian mày (động mạch trên ròng rọc), vùng quanh ổ mắt (động mạch góc, động mạch trên ròng rọc) và rãnh mũi má (động mạch góc) (hình 1A-B). (Xem thêm phần ‘Trán’ và ‘Má và vùng dưới ổ mắt’ ở dưới.)
Giảm thiểu rủi ro — Các lâm sàng viên khi sử dụng chất làm đầy tiêm phải có kiến thức sâu về giải phẫu mạch máu vùng mặt và được đào tạo bài bản. Việc sử dụng kim cannula đầu tù thay vì kim tiêm thông thường có thể làm giảm nguy cơ vô tình đâm xuyên vào động mạch. (Xem thêm phần ‘Các bước giảm thiểu rủi ro’ ở dưới.)
Xử trí — Lâm sàng viên cần có khả năng nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng sớm của tắc mạch (ví dụ: da trắng bệch tức thì, biến đổi màu tím, đau mắt, thay đổi thị lực), đồng thời phải có kế hoạch xử trí tại chỗ và/hoặc chuyển tuyến khẩn cấp đến cơ sở y tế khác để điều trị. Đối với các chất làm đầy gốc hyaluronic acid, có bằng chứng cho thấy việc tiêm hyaluronidase trong vòng 4 giờ đầu có thể đảo ngược tình trạng hoại tử sắp xảy ra. (Xem thêm phần ‘Xử trí’ ở dưới.)