Các thủ thuật da liễu nhỏ

TÓM TẮT

Tổng quan – Các thủ thuật da liễu nhỏ với yêu cầu thiết bị tối thiểu thường được thực hiện một cách an toàn ngay trong các buổi thăm khám định kỳ tại phòng khám. Các thủ thuật này bao gồm liệu pháp áp lạnh (phẫu thuật áp lạnh), nạo và đốt điện (C&E) các tổn thương lành tính và ác tính, lấy mụn thịt (milia), cũng như phẫu thuật cắt bỏ nang và u mỡ. (Xem phần ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Phẫu thuật áp lạnh – Liệu pháp áp lạnh sử dụng nitơ lỏng là phương pháp điều trị phổ biến, chi phí thấp, hiệu quả và nhanh chóng. Thủ thuật này hiếm khi cần gây tê, thường được bệnh nhân dung nạp tốt và mang lại kết quả thẩm mỹ cao. Tùy vào tổn thương cần điều trị mà bác sĩ có thể áp dụng các thiết bị và kỹ thuật khác nhau. Liệu pháp áp lạnh có thể điều trị nhiều loại tổn thương lành tính, tiền ác tính và ác tính, bao gồm: đốm nâu do ánh nắng (solar lentigines), mụn cóc thông thường, sẹo lồi, dày sừng ánh sáng, bệnh Bowen và ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) thể nông. (Xem phần ‘Liệu pháp áp lạnh (phẫu thuật áp lạnh)’ ở dưới.)

Nạo và đốt điện – C&E là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng rộng rãi để điều trị các tổn thương da nông. Phương pháp này sử dụng thiết bị phẫu thuật điện và dụng cụ nạo cầm tay. Các tổn thương lành tính có thể điều trị bằng C&E bao gồm: dày sừng da dầu, tăng sản tuyến bã, mụn thịt dư và mụn cóc. Ngoài ra, C&E cũng có thể được áp dụng cho ung thư biểu mô tế bào vảy ở da (cSCC) tại chỗ (bệnh Bowen), cSCC thể nông kích thước nhỏ và BCC thể nông nằm ở các vùng có nguy cơ thấp. (Xem phần ‘Nạo và đốt điện’ ở dưới.)

Kỹ thuật phẫu thuật cắt bỏ một số tổn thương lành tính – Có nhiều phương pháp phẫu thuật để loại bỏ các tổn thương lành tính thường gặp ở lớp trung bì và dưới da, bao gồm nang thượng bì, nang sợi tóc, u xơ nang lông và u mỡ.

• Nang thượng bì và nang sợi tóc – Thông thường, nang thượng bì và nang sợi tóc được loại bỏ bằng kỹ thuật rạch da truyền thống (hình 8). Các biến thể của kỹ thuật này bao gồm phương pháp rạch tối thiểu và rạch bằng dụng cụ punch. Đối với các nang từng nhiễm trùng, vỡ hoặc viêm dẫn đến sẹo và dính vào các tổ chức xung quanh, phương pháp cắt bỏ hình elip truyền thống (loại bỏ cả nang và mô xung quanh) là lựa chọn ưu tiên. (Xem phần ‘Nang thượng bì’ và ‘Nang sợi tóc và u xơ nang lông’ ở dưới.)

• U mỡ – Các u mỡ đơn độc, ranh giới rõ thường được loại bỏ bằng kỹ thuật rạch da truyền thống hoặc rạch tối thiểu. Đối với những u mỡ kích thước lớn, ranh giới không rõ hoặc nằm sâu (ví dụ: trong cơ hoặc dưới cơ) có khả năng gây khó khăn cho phẫu thuật, cần thực hiện các chẩn đoán hình ảnh trước khi can thiệp. (Xem phần ‘U mỡ’ ở dưới.)